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「減藥藥師」的《吃藥之後,然後呢?》及如何《健康到最後》讀後心得

減藥藥師」胡廷岳不像傳統藥師的工作是發藥,這兩本書在台灣的健康與高齡化議題中確實引起不少討論,特別是在針對「預齡」與「老後生活品質」的觀念轉向。胡廷岳的觀點之所以受矚目,主要是因為他切中了現代人的幾個痛點,他的理念在強調要活得有品質、有尊嚴,而不僅僅是為了活著而忍受疾病的痛苦。

減藥藥師」胡廷岳

文明病的減藥計畫

這本暢銷書《吃藥之後,然後呢?:從文明病纏身,到減少吃藥的第三人《》側重於慢性病(文明病)的逆轉與管理。他推動的是所謂的「減藥」,但核心並非叫人隨便停藥,而是透過生活調整來達到「不需要吃藥」的狀態。他站在第一線告訴大眾「藥物只是輔助,生活才是根本」。

  • 實踐指引: 書中提供了許多實作案例,告訴讀者如何跟醫師溝通減藥,以及如何避開生活中導致慢性病的陷阱。
  • 藥物不是終點: 他提出一個觀念:藥物通常是控制症狀,而非根治。如果生活習慣不改,藥只會愈吃愈多。
  • 第三人生的規劃: 他探討如何在退休後的「第三人生」,透過飲食、運動與睡眠的精準管理,讓血糖、血壓等數據回到正常,進而達成醫師許可下的「減藥」或「斷藥」。

健康到最後:翻轉「長壽」的定義

這本《健康到最後》的核心觀念在於區分「壽命」與「健康餘命」

  • 預防觀念: 他將醫學知識轉化為具體的預防行動,強調在進入老年之前,就應該開始建立正確的生活型態,以避免晚年依賴藥物與長照。
  • 臥床與失能: 他指出台灣人平均長壽,但臨終前平均有 8 年處於失能或臥床狀態。這本書在討論如何縮短這段「不健康的長壽」,達到「健康到最後一刻」。

三次「減藥機會」

台灣人總誤以為「年紀大 = 藥罐子」,但身為提倡預防醫療的「減藥藥師」,胡藥師卻說:只要掌握藥理學與心理學,你與你的家人,其實有三次絕佳的「減藥機會」。

  • 第一次機會:難得看一次「藥物副作用
    • 當父母抱怨頭暈、胃痛或下肢常常水腫,先別急著「掛號拿新藥」。
    • 請拿起手邊藥袋,檢查藥袋上「副作用」的欄位。若不舒服的原因恰好與副作用描述吻合,那恭喜你,不必多吃一顆藥
    • 帶著藥袋,循線找原醫師,請他「換另一顆適合父母體質的藥」。只要換藥,副作用自然消失、不必為了副作用多吃一顆冤枉藥。
  • 第二次機會:當藥袋數量「大於五包
    • 比起副作用,更應該小心「交互作用」。一般超過五顆藥,我們就該擔心「多重用藥、交互作用」的問題。這問題可大可小,但一般人不懂怎麼辦呢?這時年輕人好好表現的時機來了:動動手指,上網預約俗稱為「減藥門診」的老齡醫學科門診、家醫科或慢性病整合門診。
    • 看診時,將家裡「全部藥袋與保健食品」帶過去。透過醫師、藥師協助藥袋總體檢,刪除重複或不適當用藥。相信我,這是你們家「減藥幅度」最大的一次機會。
  • 第三次機會:「陪」他養成好習慣
    • 說到健康,很多人覺得爸媽很難「伺候」,我老家也是。尤其老家人們總是選擇性重聽:「我不想運動啦」、「你買這個太健康,我不想吃啦。」
    • 有著多年衛教失敗經驗的我,正在練習換句話說,這幾年我改成:「走,我們一起去賞花,你幫我拍照。」「走,我們一起去逛大賣場,你教我年菜怎麼挑。」此時,在家人做選擇時,趁機觀察他們,稱讚哪些對健康特別有幫助(但故意不說不健康行為的部分)。後來,他們為了常常被子女誇獎,不健康的東西自己知道要減少、要適量了。
    • 說真的,沒有人會故意讓自己生病,因此健康習慣必須是「被誇獎之後自樂」、而不是「被人罵之後自律」。試試學會看藥袋、善用整合門診、把碎念換成陪伴,把握三次機會,對家人最好的藥,其實是你的關心。

「自願變健康」溝通三步驟

核心觀念在於「動機轉換」。他認為傳統的醫療衛教往往是「由上而下」的指責(例如:你再不運動就要洗腎了),這會引發長輩的防衛心。

  • 第一步:同理與聆聽
    • 不要談病,先談心。」 在要求長輩改變習慣前,先找出他們生命中最重要的「北極星」。
    • 做法: 詢問長輩最想做的事(例如:想親手抱孫子、想再去一次日本、想回老家走走、或者只是單純想繼續吃愛吃的爌肉飯)。
    • 目的: 找出「誘因」。只有當改變習慣是為了「得到快樂」,而非「逃避痛苦」時,自願性才會產生。
  • 第二步:利益掛鉤
    • 「將醫療行為,翻譯成達成夢想的工具。」 將醫師的醫囑(吃藥、運動、控制血糖)重新包裝,與第一步找到的目標連結。
    • 做法: 不要說: 「你血糖太高,不能吃甜的。」
      要說: 「醫師說你的體力其實很好,如果我們把這三個月的血糖控制好,你的傷口癒合會變快,這樣年底去日本自助旅行,你才有體力走更遠的路、看更多的景點。」
    • 目的: 讓長輩覺得運動和控制飲食不是「醫生的命令」,而是「我的圓夢計畫」。
  • 第三步:共同協商與賦權
    • 「給予選擇權,讓長輩當自己的專案經理。」 不要給出唯一的標準答案,而是提供幾個可行的選項,讓長輩自己選。
    • 做法: 提供配套方案讓長輩挑選。「如果你不想戒掉晚上的小酌,那我們討論看看,是不是白天的走路可以增加到 40 分鐘來代謝掉?或者我們晚餐的澱粉減半,換取那杯酒?」
    • 目的: 當方案是長輩「自己選」的,他們就會產生責任感掌控感。在心理學上,人對於自己參與制定的計畫,執行力會遠高於被動接受的指令。

減藥藥師」胡廷岳是「2023年TEDx演講者」、「2024年未來大人物」、「台師大社會實踐獎2024年度得獎人」。如果你對這兩本書同樣有所感的話,除了他的個人網站,以下還有更多網路訊息:

胡藥師常說的一句話很有意思:「藥物是為了幫你爭取時間去改變生活,而不是讓你用來逃避改變。

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